Phác đồ điều trị u xơ tử cung hỗ trợ điều trị bệnh như thế nào?
Phác đồ điều trị u xơ tử cung
1. Triệu chứng
- Ra huyết là triệu chứng đầu tiên và thường gặp. Phần 1ớn ra huyết dưới dạng cường kinh (huyết ra nhiều trong mỗi ngày và nhiều ngày trong một chu kỳ hành kinh), có khi dưới dạng đa kinh (nhiều lần có kinh trong một chu kỳ kinh).
Phác đồ điều trị u xơ tử cung cần nhận biết những triệu chứng chính của bệnh
- Máu ra màu đỏ tươi, loãng.
- Ra khí hư nhiều, loãng, sau những ngày có kinh.
- Đau vùng hạ vị, thường do khối u chèn ép vào các tạng lân cận hay khi có nhiễm khuẩn kèm theo ở vòi trứng buồng trứng
- Phác đồ điều trị u xơ tử cung thăm khám có thể thấy tử cung to, mật độ rắn, lồi lõm không đều do các nhân xơ nổi gồ lên bề mặt tử cung. Nếu khối u xơ to quá ta có thể sờ thấy được qua nắn bụng, nếu khối u nhỏ thường phải khám qua âm đao, khối u bao giờ cũng di động cùng với tử cung.
- Chụp buổng tử cung sau khi uống thuốc cản quang thấy buồng tử cung to, biến dạng, nhưng niêm mạc tử cung nhẵn đều.
- Siêu âm có thể thấy và đo kích thước các nhân xơ cũng như tử cung.
Các hình thái u xơ cơ tử cung
- Khối u dưới phúc mạc: ở nông dưới lớp phúc mạc tạng phủ lớp cơ tử cung, lồi vào trong ổ bụng, có khi có cuống như một nang buồng trứng tiến triển chậm, ít khi có triệu chứng cơ năng.
- Khối u kẽ: mọc giữa lớp cơ, làm buồng tử cung biến dạng, khối u to nhanh, có dấu hiệu cơ năng: ra huyết đau do chèn ép.
- Khối u dưới niêm mạc: thường có cuống và lồi vào trong buồng tử cung hay âm đạo dưới hình thái polyp
Biến chứng u xơ cơ tử cung
- Trong phác đồ điều trị u xơ tử cung, việc dự đoán và cảnh báo những biến chứng của bệnh là rất quan trọng.
- chảy máu nhiều làm bệnh nhân thiếu máu mạn tính.
U xơ tử cung có thể gây thiếu máu mãn tính
- Nhiễm khuẩn: thường gây viêm phần phụ dính và đau Với loại bướu dưới niêm mạc cũng dễ gây nhiễm khuẩn tại khối u, nhất là khi tụt vào âm đạo.
- Xoắn u: nếu khối u có cuống, thường gặp ở loại dưới phúc mạc.
- Phát triển ung thư: thường dưới dạng leiomyom, biểu hiện bằng triệu chứng khối u to nhanh, mềm, máu ra nhiều, có khi lẫn mủ.
- Suy thận: do u to chèn ép vào niệu quản gây ứ nước ở thận do teo thận.
4. Chẩn đoán
Phần lớn phụ nữ có u xơ tử cung không có triệu chứng lâm sàng nhưng cũng có thể có triệu chứng nặng để bổ sung vào phác đồ điều trị u xơ tử cung.
- Triệu chứng lâm sàng
xuất huyết tử cung bất thường (rong kinh rong huyết cường kinh).
+ Các triệu chứng chèn ép vùng hạ vị (cảm giác trằn nặng, bón, tiểu lắt nhắt bí tiểu ).
Trong phác đồ điều trị u xơ tử cung, chẩn đoán các triệu chứng lâm sàng là bước quan trọng
- Khám
+ Tổng trạng có thể bình thường hoặc nhợt nhạt thiếu máu
+ Tử cung to, chắc, mật độ không đều di động theo CTC.
+ Triệu chứng phúc mạc do khối u xơ TC thoái hóa hoại tử
- Cận lâm sàng
+ Siêu âm: Có u xơ tử cung (phân biệt u nang buồng trứng).
+ Có thể sử dụng CT-scan, MRI ở những trường hợp khó (u to, cần chẩn đoán phân biệt) trong phác đồ điều trị u xơ tử cung
+ UIV đánh giá chèn ép niệu quản, thận.
- Chẩn đoán phân biệt
xuất huyết tử cung bất thường do chu kỳ không rụng trứng hay bệnh lý tăng sinh nội mạc TC hay bệnh lý ác tính của NMTC.
+ Đau vùng chậu (do lạc nội mạc ở cơ tử cung, lạc nội mạc buồng trứng thai ngoài tử cung UNBT xoắn viêm phần phụ).
+ Khối u hạ vị (thai, lạc nội mạc ở cơ TC polyp tử cung khối u BT, leiomyosarcoma).
5. Xử trí
- Mục tiêu trong phác đồ điều trị u xơ tử cung
+ Làm giảm nhẹ các triệu chứng (xuất huyết tử cung bất thường, đau, các triệu chứng do chèn ép.).
+ Giảm kích thước khối u xơ.
- Cách thức can thiệp nên tùy vào từng người bệnh dựa trên các yếu tố sau
<!--adspage2>
+ Kích thước và vị trí khối u xơ (to hay nhỏ, dưới niêm mạc, trong cơ hay dưới thanh mạc).
+ Triệu chứng kèm theo (chảy máu, đau, chèn ép, vô sinh).
+ Tình trạng mãn kinh.
+ Nguyện vọng của người bệnh (giá thành, sự thuận lợi, mong muốn bảo tồn TC, tác dụng phụ).
- Xử trí u xơ tử cung có thể bằng biện pháp theo dõi, điều trị nội khoa hay phẫu thuật.
