Thuốc trợ tim là gì? Nguyên tắc và ứng dụng lâm sàng khi dùng thuốc
Thuốc trợ tim là gì?
Thuốc trợ tim là những thuốc có tác dụng làm tăng lực co bóp của cơ tim dùng trong các trường hợp suy tim
Thuốc hay được sử dụng trong khoa cấp cứu hồi sức. Mặc dù vậy có rất nhiều cách dùng thuốc lựa chọn thuốc dựa trên tác dụng của các loại khác nhau.
Giảm thể tích là nguyên nhân hay gặp nhất của tụt huyết áp và giảm cung lượng tim trong khoa cấp cứu hồi sức. Do vậy phải được phát hiện và điều trị thỏa đáng.
Chỉ định chính là tăng sức co bóp cơ tim với một tiền gánh và hậu gánh cố định. Trên lâm sàng nó có tác dụng tăng huyết áp trung bình và cung lượng tim.
Cung lượng tim và huyết áp trung bình phải được xem xét trong hoàn cảnh tình trạng sức khoẻ trước đó kết hợp với một phản ứng cấp tính hiện tại.
Tác dụng chính của thuốc trợ tim là tăng huyết áp trung bình và cung lượng tim, tác động trên tần số tim, SVR và PVR thay đổi tuỳ theo từng loại.
Chưa có một thuốc trợ tim nào được chứng minh là tối ưu.
Có một sự khác biệt lớn về đáp ứng với thuốc giữa các bệnh nhân. Lý do đầu tiên có lẽ do sự biến đổi của thụ thể giao cảm trong các bệnh lý cấp tính. Hơn nữa khi dùng kéo dài có hiện tượng trơ của các thụ thể giao cảm.
Thuốc trợ tim được dùng trong điều trị suy tim, hồi sức cấp cứu
Các ứng dụng lâm sàng của thuốc trợ tim
- Tăng huyết áp trung bình, tưới máu ngoại vi, và cung lượng tim.
- Không làm tăng đáng kể nhịp tim hoặc gây loạn nhịp tim.
- Duy trì hoặc làm tăng lưu lượng nước tiểu
- Hết toan chuyển hoá.
- thuốc làm tăng nồng độ AMPc trong tế bào dẫn đến tăng Ca trong tế bào, tăng cung lượng tim do
- Tăng co bóp cơ tim
- Giãn mạch toàn thân và mạch phổi
- Cải thiện chức năng tâm trương.
- Trong một số tình huống cần phải dùng thêm noradrenaline để khắc phục tác dụng giãn mạch
- Thời gian bán huỷ khá dài, do vậy khó điều chỉnh tác dụng
- Phải giảm liều khi suy thận
