Phát hiện sớm triệu chứng bệnh mạch vành và cách điều trị để chống đột tử
Cẩn trọng với các triệu chứng bệnh mạch vành bất thường
Đột tử do bệnh mạch vành hoàn toàn có thể xảy ra
Bệnh nhân Nguyễn Thành N 36 tuổi nhập viện vì lý do ngất kèm đau ngực. Bệnh nhân thường cảm thấy tim đập nhanh kèm mệt khó thở sau đó ngất đi khoảng 5 phút thì tự tỉnh. Bệnh nhân hay đau ngực khi gắng sức, thời gian đau kéo dài khoảng 10-15 phút và tự khỏi sau khi nghỉ ngơi. Khi được kiểm tra, bệnh nhân không còn những cơn đau ngực khó thở huyết áp ổn định. Chỉ khi chụp động mạch vành mới phát hiện bất thường lỗ xuất phát động mạch vành phải (gọi là các xoang động mạch vành). Sau phẫu thuật 5 ngày, bệnh nhân trở lại sức khỏe bình thường. Đây là một triệu chứng bệnh mạch vành nguy hiểm.
Đột tử do bệnh mạch vành
Động mạch vành có chức năng nuôi cơ tim giúp cơ tim hoạt động bình thường. Có hai động mạch vành gồm động mạch vành trái và động mạch vành phải.
Bất thường lỗ xuất phát động mạch vành dễ gây ra các biến chứng nặng nề. Các triệu chứng bệnh mạch vành thường gặp là: lỗ xuất phát động mạch vành phải từ xoang động mạch vành trái, lỗ xuất phát động mạch vành trái xuất phát từ vị trí của xoang động mạch vành phải. Hậu quả đau ngực thiếu máu cơ tim loạn nhịp tim là không thể tránh khỏi. Vì thế đột tử do bệnh mạch vành hoàn toàn có thể xảy ra. Hầu hết các trường hợp đột tử có liên quan đến gắng sức, như sau khi chơi thể thao, lao động nặng...
Để tránh đột tử do bệnh mạch vành cũng như phát hiện tim bẩm sinh, cần thực hiện siêu âm tim sớm
Điều trị bệnh mạch vành như thế nào?
Việc điều trị bệnh mạch vành sẽ gặp khó khăn, thậm chí gây nguy hiểm đến tính mạng nếu không phát hiện sớm. Bởi vì bệnh thường không có triệu chứng trên lâm sàng, chi khi được kiểm tra mới phát hiện lỗ xuất phát động mạch vành bất thường.
Hiện nay, tỷ lệ đột tử do bệnh mạch vành đứng hàng thứ hai ở vận động viên điền kinh tại Mỹ. Bệnh nhân thường có các dấu hiệu như: đau ngực nhồi máu cơ tim suy tim ngất, loạn nhịp tim và đột tử. Vì vậy, mục tiêu điều trị bệnh mạch vành là điều trị cho bệnh nhân có bất thường động mạch vành nặng, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng lâm sàng trước tuổi 35 có nguy cơ đột tử cao, vì càng lớn tuổi nguy cơ đột tử giảm dần.
Chẩn đoán đường đi của động mạch vành qua hình ảnh học là cách để phát hiện bệnh rõ ràng nhất. Cụ thể: siêu âm tim qua thành ngực và siêu âm qua thực quản để phát hiện hai lỗ vành; chụp mạch vành để xác định bất thường động mạch vành; chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp đa dãy (MSCT) mô tả rõ giải phẫu động mạch vành.
Can thiệp ngoại khoa để điều trị bệnh mạch vành là rất cần thiết
Điều trị bệnh mạch vành bằng cách can thiệp ngoại khoa là rất cần thiết. Đặt stent động mạch vành trên những bệnh nhân này bị hạn chế vì bất thường của lỗ vành và đường đi trong thành động mạch chủ chếch nghiêng.
Cũng có thể áp dụng phương pháp cầu nối chủ vành vào động mạch vành phải, không phải mở động mạch chủ. Tuy nhiên, kỹ thuật điều trị bệnh mạch vành này sẽ gây tắc cầu vành và phải mổ lại do đa phần bệnh nhân còn trẻ. Phương pháp mở rộng lỗ động mạch vành hoặc cắm lại lỗ xuất phát động mạch vành đang được các bác sĩ tim mạch lựa chọn. Kỹ thuật này cho kết quả tốt và không khó để thực hiện.
